文化发展路径探析

2023-08-09 新时代党建教育信息网

文化发展路径探析

21世纪以来，随着人民群众的健康需要的日益增长，医疗卫生、健康服务的总需求急剧增加。某地市级三甲公立医院确立了“做大、做强、做优”的发展思路，平均每年以20%左右增幅（高峰时超过30%）的“高速度”发展，跻身特大型医院行列。2006年门诊量90万人次，出院患者3.2万余人次，实际开放床位1218张。至2017年，门急诊量280万人次，比10年前增长约3倍，出院患者21万人次，比10年前增长近7倍。总开放床位数6000余张，高峰时单日住院患者达6858人。床位规模跃居全国医院第4位，医院净资产全国排名第29位。医院床位规模的急剧扩张，给医院带来了经济效益红利。然而，医院规模过大的背后，还潜藏着一系列弊病：影响了患者就医的可及性、加剧了运营管理的难度、增大了经营财务的风险、造成了医务人员的职业倦怠。为此，该医院于2018年开始以文化发展战略引领医院转型发展，不断转变发展方式、优化发展结构，由高速增长向“提质增效”转变。
一、形成全员参与的强大合力
医院转型发展要想取得成功，需要争取到全体成员的参与和配合，充分发挥医院职工的主观能动性。2018年8月，医院开展“解放思想大讨论”活动，从支部为单位全院覆盖，历经3月多的讨论，共同梳理出147条医院建设发展任务。全院上下统一思想，深刻认识到医院发展迫切需要由规模发展向内涵质量发展变革。在全院共同讨论下，医院党委凝练并提出医院变革战略，将“文化铸院”作为医院两大发展战略之一。为了表明医院变革的决心，扭转过分强调创收的倾向，按照核定床位编制，先后取消加床2000张，实现全院零加床；在全市范围内率先实行双休，极大的缓解了医护人员的职业倦怠。为了保证全体职工持续达成变革的共识，以完善医院纵横向信息传播网络体系为主线，优化职工表达个人意见与建议的反馈机制，^[1]保障变革的信息传达通畅、及时。通过早教班、院周会、科主任例会、护士长例会、总结表彰大会等会议形式，公开、主动向职工汇报变革工作进度。同时，依托支部“三会一课”制度经常性的开展交流，倾听职工的观点，真正让职工参与医院发展的各个方面。
二、重塑医院核心价值体系
核心价值体系是组织文化的核心，医院核心价值体系体现了整个医院的道德观念和价值取向，是医务人员信奉并遵守的共同的理想信念。^[2]医院核心价值体系确定了共同的目标、追求、理想，使医院职工的思想、行为取得共识，进而增强他们的归属感、责任感和荣誉感，形成强大的精神凝聚力，引导医院职工为医院战略目标而努力工作。通过中国医师节、国际护士节、建党节、国庆节等重要时间节点，医院陆续提出“两个全心全意”“四个回归”“六有”医务工作者、“六个起来”、“提升六种能力”等一系列价值理念，倡导医护人员在提升医疗技术的同时注重医德的修养，强化公立医院公益性，为引领医院转型发展、鼓舞全体职工不懈奋进提供了内生动力。
三、持续改进医院核心流程
医院转型发展是个充满困难的长期工作，需要将文化理念融入变革的目标、战略融入组织的核心流程，才能达到预期目标。医院每年确定一个主题作为本年度的重点工作，内容涵盖信息化建设、制度建设、学科建设、管理能力、协同协作、人才建设等，有重点、分层次地攻克变革中的难题。制定和完善《医院章程》《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》，修订《医院工作制度和工作人员职责》，不断完善制度体系和办事流程。明确内部治理体系，健全运营管理、全面预算管理、内部控制、绩效评价的体制机制建设。重点进行流程再造，加快床位周转率，倒逼效率提升；完善绩效考核，加强基础管理；严管医保基金，以单病种和临床路径为抓手，严控药耗占比，规范诊疗行为；以病种为方向，团队为基础，改革医疗组，以适应新医改形势下的医保管理要求和患者就诊需求等等，通过一系列举措规范临床诊疗行为，提升医疗质量，不断扭转过分强调创收的倾向。
四、建立文化变革的激励机制
要建立医院转型发展的激励机制，对发展有促进作用的员工给予物质和精神奖励，在双重奖励机制的驱动下提升员工对于转型发展的主动性和积极性，^[3]确保发展任务的有效落实。推行绩效机制改革，构建以RBRVS为基础赋值工作量点值的分配方案，充分体现医疗难度和风险、鼓励多劳多得，优绩优酬；针对当前医院变革重点问题，制定考核指标体系，通过将考核结果与绩效适度挂钩，为临床医护的规范行为做出引导，使临床、医技科室实际运行与医院总体目标保持一致。与此同时，重视精神激励，通过先进工作者、医德标兵、优秀人才、医院管理优秀奖等各类表彰评选活动，选树促进医院变革的正面典型，提升员工精神层面的成就感，还能形成榜样示范作用，激励广大职工向优秀职工学习，更好地推动医院转型发展的实施。
医院转型发展启动至今，医院治理体系和治理能力现代化水平不断提升，医疗质量和安全等内涵建设取得丰硕成果。医院“国考”进入全国百强，位列第100名，A+等级,顶级医院排行榜列全国第六十二位，迈入双百强医院行列。

参考文献
[1]王建军，等.某地级市三甲公立医院文化诊断与发展策略调查研究［J］.江苏卫生事业管理，2022，33（8）：1090.
[2]羊城. 培育医院核心价值观的思考[J]. 中国医药科学，2014，4（23）:147-149.
[3]吴菀菁.激励机制在公立医院人力资源管理中的运用探索［J］.商讯，2022（23）：175.
供稿徐州医科大学附属医院孟梦

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